{"id":4171,"date":"2019-04-02T19:51:33","date_gmt":"2019-04-02T17:51:33","guid":{"rendered":"https:\/\/institutret.com\/?page_id=4171"},"modified":"2019-10-09T09:30:23","modified_gmt":"2019-10-09T07:30:23","slug":"adicciones","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/institutret.com\/psicologia\/adicciones\/","title":{"rendered":"Adicciones"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_single_image image=”4467″ img_size=”full” alignment=”center”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=”.vc_custom_1554226777815{margin-bottom: 80px !important;padding-top: 50px !important;padding-right: 50px !important;padding-bottom: 80px !important;padding-left: 50px !important;background-color: #ffffff !important;}”][vc_column][vc_empty_space height=”30″]

Adicciones<\/h2><\/div><\/div>[vc_empty_space height=”30″][vc_column_text]<\/p>\n

Actualmente los tratamientos psicoterap\u00e9uticos est\u00e1n muy avanzados y si un adicto realmente quiere curarse y pide ayuda para ello, es casi seguro que lo consiga siguiendo un proceso de psicoterapia y una ayuda familiar bien orientada.<\/p>\n

El principal obst\u00e1culo suele ser la falta de conciencia de enfermedad sobre el problema de adicci\u00f3n, por lo que es importante trabajar la motivaci\u00f3n para el cambio y la conciencia de enfermedad. El primer paso de conciencia de enfermedad es reconocer que tengo problemas para controlar el consumo, y el segundo paso es reconocer que tengo dificultades personales y que \u00e9stas influyen en mis sentimientos negativos y en mi imposibilidad de llevar una vida aut\u00f3noma. Esta conciencia no vendr\u00e1 a la conciencia del adicto si no realizamos un trabajo con los facilitadores (familia, amigos, m\u00e9dicos, etc\u2026) para que dejen de resolverle los problemas, pag\u00e1ndoles las deudas, d\u00e1ndole de comer, de vestir, y en definitiva manteni\u00e9ndolo. S\u00f3lo cuando el paciente se vea obligado a valerse por s\u00ed mismo y vea que no es capaz se ver\u00e1 en obligaci\u00f3n de pedir ayuda real. Algo que le impedimos si le hacemos todo y encima le regalamos dinero.<\/p>\n

Una vez la persona decide ponerse en tratamiento nos centraremos en tres objetivos principales o fases:<\/p>\n

0\u00ba)\u00a0\u00a0Fase cero: Desintoxicaci\u00f3n.<\/p>\n

1\u00ba) Fase primera: Protegerse para prevenir reca\u00eddas, para que la persona no recaiga en la conducta adictiva. Manejo de habilidades.<\/p>\n

2\u00ba) Fase segunda: Terapia para curar sus dificultades de personalidad o de enfermedad mental.<\/p>\n

0\u00ba) Fase cero: DESINTOXICACI\u00d3N<\/em><\/strong><\/p>\n

El abandono de sustancias de abuso trae consigo un s\u00edndrome de abstinencia, sobretodo en benzodiacepinas, alcohol y opi\u00e1ceos. La desintoxicaci\u00f3n puede hacerse ambulatoriamente o en hospitales (UDH: Unidades de Desintoxicaci\u00f3n). Dentro de los hospitales, la desintoxicaci\u00f3n cl\u00e1sica llevar\u00e1 de 7 a 10 d\u00edas aproximadamente, aunque tambi\u00e9n hay desintoxicaciones cortas y ultracortas. En la desintoxicaci\u00f3n hospitalaria puede ser preciso la colaboraci\u00f3n de los servicios de cuidados intensivos o de anestesia, y suele hacerse mediante intubaci\u00f3n y control de la v\u00eda a\u00e9rea. Se provoca la inducci\u00f3n brusca del s\u00edndrome de abstinencia mediante un antagonista opi\u00e1ceo, al tiempo que se utilizan f\u00e1rmacos que producen una alta sedaci\u00f3n. Se controla continuamente al sujeto para evitar efectos secundarios al procedimiento y los efectos agudos del s\u00edndrome de abstinencia. Este tipo de desintoxicaci\u00f3n puede hacerse en 24 \u00f3 48 horas. La elecci\u00f3n del tipo de desintoxicaci\u00f3n depender\u00e1 de los objetivos que se marquen entre el adicto y el equipo que lo trata y la viabilidad de la misma. No debe olvidarse si el paciente s\u00f3lo tiene dependencia de la hero\u00edna o tambi\u00e9n de otra sustancia, en cuyo caso hay que proceder a desintoxicarlo de todas ellas.<\/p>\n

En la ambulatoria el paciente realiza la desintoxicaci\u00f3n en su casa una vez que el m\u00e9dico le ha proporcionado los f\u00e1rmacos para superar el s\u00edndrome de abstinencia de opi\u00e1ceos cuando el paciente deja de consumirlos.<\/p>\n

El tratamiento de abstinencia al alcohol se realiza con benzodiacepinas con dosis calculadas seg\u00fan la cantidad diaria consumida por el paciente y\u00a0\u00a0dependiendo de si hay fuerte abstinencia matutina o no. Suele durar de 5 a 7 d\u00edas, y se a\u00f1aden 100 mg\/d\u00eda de tiamina.<\/p>\n

Como la desintoxicaci\u00f3n es un simple paso del proceso de abandono de la sustancia, esta suele ser solicitada desde un centro de drogodependencias (CASD) cuando se hace a nivel hospitalario. Una vez desintoxicado empieza el tratamiento propiamente dicho.<\/p>\n

1\u00ba) Fase primera: PREVENIR RECA\u00cdDAS<\/em><\/strong><\/p>\n

Aprender a desasociar se\u00f1ales asociadas al consumo es la parte m\u00e1s importante en el inicio de la fase de tratamiento de un paciente adicto. En absoluto ayudar\u00eda ninguna estrategia psicoterapeutica si el paciente est\u00e1 recre\u00e1ndose en el consumo de drogas o vida adicta. El cortar estas asociaciones y recreaciones en el t\u00f3xico y en su consumo ayuda a disminuir el craving tan intenso que suelen tener estos pacientes durante los primeros d\u00edas y semanas de abstinencia. Por ello, identificar desencadenantes (triggers) ambientales, cognitivos, afectivos y conductuales de su consumo, ej asociaciones y recuerdos es una de las primeras tareas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Protegerse,<\/em>\u00a0mediante t\u00e9cnicas de Control de Est\u00edmulos, de todo tipo de se\u00f1ales o triggers asociados con la conducta adictiva. Acompa\u00f1ar de Reestructuraci\u00f3n Cognitiva que ayude a huir de los pensamientos, asociaciones y recuerdos que llevan y acompa\u00f1an al craving, as\u00ed como para facilitar las progresivas renuncias que debe hacer y que tanto le costar\u00e1 hacer.<\/p>\n

    \n
  1. a)PROTEGERSE DE SE\u00d1ALES DE DROGA DESENCADENANTES DE CRAVING Y SU MANEJO EN CASO DE PELIGRO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Aprender a desasociar se\u00f1ales asociadas al consumo es la parte m\u00e1s importante en el inicio de la fase de tratamiento de un paciente adicto. En absoluto ayudar\u00eda ninguna estrategia psicoterapeutica si el paciente est\u00e1 recre\u00e1ndose en el consumo de drogas o vida adicta. El cortar estas asociaciones y recreaciones en el t\u00f3xico y en su consumo ayuda a disminuir el craving tan intenso que suelen tener estos pacientes durante los primeros d\u00edas y semanas de abstinencia. Por ello, identificar desencadenantes (triggers) ambientales, cognitivos, afectivos y conductuales de su consumo, ej asociaciones y recuerdos es una de las primeras tareas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

    Protegerse,<\/em>\u00a0mediante t\u00e9cnicas de Control de Est\u00edmulos, de todo tipo de se\u00f1ales o triggers asociados con la conducta adictiva. Acompa\u00f1ar de Reestructuraci\u00f3n Cognitiva que ayude a huir de los pensamientos, asociaciones y recuerdos que llevan y acompa\u00f1an al craving, as\u00ed como para facilitar las renuncias y cambio de estilo de vida.<\/p>\n

    Protecci\u00f3n B\u00e1sica: No ir con personas que consumen (amigas o no), ni ir a lugares ni entornos asociados o donde se consuma o haya gente que consume: plazoleta, granja en lugar de bar, etc\u2026 En la boda, irme tras el vals, celebraciones de cumplea\u00f1os, san juan, fin de a\u00f1o etc\u2026 Cambiar rutas e itinerarios. Horarios: ej. volver pronto a casa por las noches. Ir acompa\u00f1ado en todo momento.\u00a0\u00a0Ojo con las horas asociadas. No llevar dinero. Reorganizar ambientes. Manejar situaciones de riesgo emocionales (aburrimiento, desesperanza, euforia, rabia\u2026). No consumir medicamentos ni otros t\u00f3xicos sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Tomar antab\u00fas o naltrexona y realizar dos anal\u00edticas de orina semanales para comprometerse con la abstinencia, etc… Creyendo que est\u00e1s bien, bajar la guardia.<\/p>\n

    Protecci\u00f3n a Alto nivel: Cortar pensamientos, recreaciones y recuerdos del pasado. No hablar de droga ni batallitas ni hablar en argot. No m\u00fasica, ropa, gestos, pel\u00edculas, anuncios, ni objetos asociados: azucar, harina, cucharas, papel de aluminio, no fumar sin filtro ni tabaco de hacer, lavabos p\u00fablicos (no pasar el dedo), tabaco de hacer, mirar botellas o m\u00e1quinas tragaperras, no ir a comprar con hambre, CDs de m\u00fasica, tarjetas, cartas, billetes, mesas de cristal, espejitos, im\u00e1genes o anuncios en que salgan t\u00f3xicos, no beber agua en vaso de tubo con cubitos, DNI, cruces de farmacias, etc\u2026<\/p>\n

    Utilizamos una combinaci\u00f3n de los protocolos de prevenci\u00f3n de reca\u00eddas de Marlatt y Gordon (1985) para adictos, y de Eckman (2005) para duales, basada principalmente en:<\/p>\n

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    • Identificaci\u00f3n de situaciones de alto riesgo generales y particulares para el paciente, tanto emocionales como situacionales.<\/li>\n
    • Desarrollar estrategias alternativas de afrontamiento ante el craving. Aprender a pedir ayuda (\u201capoyarse\u201d). Aprender a desasociar se\u00f1ales de droga (azucar, papel de plata, lavabos, argot, batallitas, etc\u2026)<\/li>\n
    • Manejo de ca\u00eddas y reca\u00eddas. Reestructuraci\u00f3n cognitiva ante la posible ca\u00edda con objeto de evitar el peligroso efecto de violaci\u00f3n de la abstinencia (efecto EVA), as\u00ed como para evitar la consumaci\u00f3n de la reca\u00edda.<\/li>\n
    • Desarrollar un cambio de estilo de vida.<\/li>\n
    • Replanteamiento de metas y decisiones a corto, medio y largo plazo.<\/li>\n
    • Ayudar a ver la importancia y desarrollo de nuevos hobbies y actividades positivas (Possitive addictions, Glasser, 1974), modos no auto-derrotantes que resulten auto-gratificantes y satisfactorias a la persona y le sirvan para distraerse.<\/li>\n
    • Conductas alternativas al consumo (Hunt y Azrin, 1973).<\/li>\n
    • Ensayo cognitivo-conductual sobre el afrontamiento de situaciones de riesgo, como encontrarse con amigos o conocidos t\u00f3xicos, tener que rechazar alcohol o situaciones de riesgo.<\/li>\n
    • \u201cPlanear como ser\u00eda tu reca\u00edda\u201d. Identificaci\u00f3n de tus puntos d\u00e9biles. Concepto de Reca\u00edda de comportamientos.<\/li>\n
    • Identificar \u201ctilines\u201d, es decir presencia de estados emocionales negativos y aproximaciones a se\u00f1ales de droga, que estoy minimizando.<\/li>\n
    • Recolectar facilitadores (familiares o amigos) que ayuden y hagan compa\u00f1\u00eda. Buscar apoyo social. Voluntariados, etc\u2026<\/li>\n
    • Administraci\u00f3n de tiempo libre y ocio.<\/li>\n
    • Reorganizar ambientes habituales (limpieza de casa, trabajo, y reordenarlas o redecorarlas) de cara a desasociar el pasado de consumo en dicho lugar y reducir situaciones de craving.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. b)ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Replantear metas y objetivos a corto, medio y largo plazo. Lista de ventajas desventajas del consumo.<\/p>\n

        Recolectar personas instruidas (familiares o amigos) que ayuden y hagan compa\u00f1\u00eda. Buscar\u00a02) Apoyo social. Ir acompa\u00f1ado. Tutor de seguridad y de dinero.<\/p>\n

          \n
        • Cambio de Estilo de vida m\u00e1s saludable (ponerse barreras).<\/li>\n
        • Desarrollo de\u00a03) Nuevas Actividades alternativas\u00a0al modo de vida adicto, modos\u00a0no\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0auto-derrotantes que resulten auto-gratificantes y satisfactorios a la persona y le sirvan para disponer de un Horario semanal saludable y protegido. Administraci\u00f3n de tiempos. Voluntariados, hobbies, aficiones, etc\u2026<\/li>\n
        • Desarrollar conductas de\u00a04) Afrontamiento ante el craving. Distraerse: lavar los platos, ir a comprar, tomar un caf\u00e9, dormir, c\u00f3nsola, pintar o dibujar, TV, poner cassette de relajaci\u00f3n y respiraci\u00f3n, apretar los pu\u00f1os u otras conductas tapadoras. Llamar a alguien: aprender a pedir ayuda (\u201capoyarse\u201d). Tarjeta con estrategias de afrontamiento (llamar por tf, ducha, motivos para no consumir: pensar como de mal te sentir\u00e1s despu\u00e9s, pensar c\u00f3mo estabas antes, lo que vas a perder, foto de tu hijo o de tu madre). Si tengo sed, beber mucha coca-cola, agua o vichy y saciarme.<\/li>\n
        • Ensayo cognitivo-conductual sobre el\u00a05) Afrontamiento de Situaciones de Riesgo, como encontrarse con amigos, conocidos t\u00f3xicos o personas que venden t\u00f3xicos, tener que rechazar alcohol y otras situaciones de riesgo. Role-play HH.SS. Ejemplos de situaciones de riesgo en las que resolv\u00ed sin consumir.<\/li>\n<\/ul>\n

          2\u00ba) Fase segunda: La PSICOTERAPIA<\/em><\/strong><\/p>\n

          Las escuelas de psicoterapia suelen concebir la conducta adictiva como una estrategia de afrontamiento disfuncional que impide a la persona afrontar de una forma adaptativa las situaciones conflictivas de la vida y tolerar el malestar producido por ellas. Esto ser\u00eda debido a c\u00f3mo \u00e9sta \u201cvive\u201d o interpreta dichos conflictos y\/o situaciones cotidianos (sociales, familiares, personales, laborales, etc..). El problema de la persona adicta no ser\u00eda tanto la conducta adictiva en s\u00ed, sino el sistema de creencias nucleares y pensamientos irracionales que presenta a la hora de enfrentarse a una situaci\u00f3n de conflicto, y que le llevan a sobre-alterarse emocionalmente y buscar en la conducta adictiva una forma de evitar o calmar su malestar. Se tratar\u00eda de realizar una terapia para resolver los problemas de alteraci\u00f3n emocional comentados en el apartado de etiolog\u00eda.<\/p>\n

          Trataremos de fomentar la concienciaci\u00f3n y responsabilizaci\u00f3n del paciente sobre sus sentimientos negativos, comportamientos autoderrotistas, y en \u00faltima instancia sobre la modificaci\u00f3n del consumo y de los h\u00e1bitos asociados. Los tipos de psicoterapia que mejor funcionan para pacientes adictos son las de tipo Cognitivo Conductual, como por ejemplo la Terapia Racional Emotiva Conductual elaborada por el Dr. Albert Ellis.<\/p>\n

          En la Fase de Psicoterapia en cuando se trabajan psicol\u00f3gicamente las dificultades personales comentadas en los apartados de Personalidad Adictiva, Patrones de Adicci\u00f3n y Motores de Conducta y de Consumo, y que son la causa verdadera de base en cualquier problema de adicci\u00f3n.<\/p>\n

          [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=”stretch_row” css=”.vc_custom_1566222632651{padding-top: 32px !important;padding-bottom: 32px !important;background-color: #eeeeee !important;background-position: center !important;background-repeat: no-repeat !important;background-size: cover !important;}”][vc_column]

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